EPILEPSIE UND CBD

Epilepsie – Die alten Chinesen und Araber verwendeten Cannabis in ihren Pharmakopöen zur Behandlung von Epilepsie. Sie erkannten die Heilkraft von Cannabis und nutzten seine harntreibenden, antiepileptischen, entzündungshemmenden, schmerzstillenden und fiebersenkenden Eigenschaften. (1) Nach der „wundersamen“ Heilung eines Mädchens namens Charlotte, das am Dravet-Syndrom litt, mit einer Cannabissorte, die einen hohen CBD-Anteil und einen geringen THC-Anteil enthielt, öffnete die Wissenschaft die Tür für immer mehr Studien. Sie betreffen vor allem Patienten mit schweren Formen der Epilepsie, deren Anfälle durch die bisher bekannten Medikamente nicht reduziert werden.

Epilepsie hat viele Gesichter

Zwischen 15 und 20 000 Menschen mit Epilepsie in Slowenien und etwa ebenso viele weltweit suchen nach Lösungen für ihre Krankheit. Am häufigsten tritt sie in jungen Jahren auf, bei bis zu einem Viertel der neu diagnostizierten Fälle. Da die Bevölkerung jedoch immer älter wird, tritt die Krankheit auch immer häufiger bei älteren Menschen auf. Bei dieser Gruppe ist die Epilepsie oft die Folge von Schlaganfällen, Demenz, Hirntumoren, Infektionen, Entzündungen des zentralen Nervensystems, Hirnschäden, Stoffwechselstörungen oder auch Medikamenten. Auch ein Alkoholentzug kann die Ursache für einen Anfall sein, der in manchen Fällen unerklärlich bleibt.

Etwa 10 % der betroffenen Kinder und Jugendlichen haben auch eine geistige Behinderung, andere haben Lernschwierigkeiten oder neurologische Störungen.
Wenn das gesamte Gehirn während eines Anfalls gestört ist, verliert die Person das Bewusstsein (generalisierter Anfall) und kann sich deshalb nicht mehr an das Geschehen erinnern. Behalten sie jedoch während des Anfalls das Bewusstsein oder ist es nur teilweise gestört, spricht man von einem partiellen Anfall. Je nachdem, in welchem Teil des Gehirns der Anfall auftritt, kann es zu Zuckungen eines Körperteils, sich wiederholenden Bewegungen oder einfach nur zu Bewusstseins-, Seh- oder Sprachstörungen kommen.
Ein Anfall tritt auf, wenn ein Teil des Gehirns überreizt wird (z. B. durch ein flimmerndes Fernsehbild). Die Nervenimpulse nehmen abnormal zu, und es entsteht ein Ungleichgewicht zwischen erregenden und hemmenden Signalen. Die Ersteren übernehmen die Führung. Auch die umliegenden Nerven werden erregt und beginnen, unkontrolliert Signale auszusenden.
Die häufigste Form der Epilepsie ist die mediale Temporallappenepilepsie. Es kommt zu einer abnormen Veränderung der Zellen im Hippocampus. Viele Endocannabinoid-Rezeptoren sind in diesem Bereich des Gehirns konzentriert und haben verschiedene Funktionen, darunter die Steuerung von Emotionen, Schlaf und Essen. Studien haben gezeigt, dass Cannabinoide Hippocampuszellen vor unkontrollierter Aktivität schützen.

Studien zeigen einen Zusammenhang zwischen Zöliakie und Epilepsie

In Italien, Spanien und Argentinien wird ein Zusammenhang zwischen Zöliakie, Epilepsie und Hirnverkalkung festgestellt. Welche Zusammenhänge bestehen, ist noch nicht bekannt, aber es gibt Hinweise darauf, dass eine Veranlagung für Zöliakie zum Auftreten von Epilepsie führen kann. Die Verkalkung des Gehirns hingegen kann durch einen langfristigen Folsäuremangel ausgelöst werden. Bislang ist dieses Phänomen nur ein genetisches, nicht vererbbares, ethnisch und geografisch begrenztes Syndrom, das mit Umweltfaktoren zusammenhängt.
Epilepsie in einer Studie: Es hat sich gezeigt, dass die Zöliakie das Endocannabinoid-System beeinflusst. Dieser Zusammenhang ist besonders wichtig bei Patienten, die nicht mehr auf eine glutenfreie Ernährung ansprechen.

Keton-Diät und Implantation eines Vagusnerv-Stimulators

Es hat sich gezeigt, dass die Keton-Diät bei einigen Epilepsiepatienten die Häufigkeit von Anfällen verringern kann. Es wird in der Regel Kindern verschrieben, die auf Medikamente nicht ansprechen. Bei dieser Art von Diät wird die Fettmenge erhöht und die Kohlenhydratmenge (OH) verringert (3-4 g Fett auf 1 g Kohlenhydrate). Die Diät wird von einem Arzt verordnet und von einem Ernährungsberater überwacht.
Kohlenhydrate werden von unserem Körper als Energiequelle genutzt. Da die OH-Zufuhr bei dieser Art von Diät jedoch extrem niedrig ist, verbraucht der Körper das Fett und produziert Ketone, die vom Körper zum Funktionieren verwendet werden.
Eine der nicht-pharmakologischen Behandlungen der Epilepsie ist das Einsetzen eines Vagusnerv-Stimulators. Dies ist der Nerv, der unseren Darm und andere innere Organe direkt mit dem Gehirn verbindet. Das Gerät, das unter der Haut platziert wird, sendet leichte elektrische Impulse zu dem Vagusnerv und stimuliert sie auf diese Weise.

Endocannabinoid-System im Ungleichgewicht

Es gibt immer mehr Studien über die Wirkung von Cannabis bei Patienten mit Dravet-Syndrom und Lennox-Gastaut-Syndrom (LGS), zwei schweren Formen von Epilepsie, bei denen die Patienten mehrmals am Tag Anfälle haben. Die Anfälle können zwischen einigen Sekunden und 30 Minuten dauern. Es gibt auch körperliche und geistige Retardierungen.

Die Patienten erhalten auch mehrere Antiepileptika gleichzeitig, aber nur wenige sprechen gut auf diese beiden Arten von Epilepsie an. Die Studie umfasste Kinder, die weder auf die ketogene Diät noch auf den Vagusnervstimulator ansprachen. Außerdem erhielten sie mehr als 7 verschiedene Antiepileptika. Im Verlauf der Studie erhielten sie drei Monate lang eine Cannabis-Tinktur mit einem CBD:THC-Verhältnis von 20:1, 1-20 mg/kg Körpergewicht pro Tag.

Das Ergebnis der Studie war ermutigend: Bei 66 von 74 Kindern (89 %) ging die Anfallshäufigkeit zurück, bei einigen (13 %) sogar um 75 bis 100 %. Darüber hinaus wurden Verbesserungen im Verhalten, in der Kommunikation, in der Motorik und im Schlaf festgestellt. Es traten jedoch Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, Müdigkeit, Verdauungsstörungen und Reizbarkeit auf, so dass 5 Patienten aus der Studie ausschieden.

Es gibt auch Studien an Erwachsenen, die eine ähnliche Verbesserung der Anfallssituation gezeigt haben.
Auf der Grundlage einer von GW Pharma, dem Unternehmen, das Epidiolex (mit 99 % gereinigtem CBD) entwickelt hat, finanzierten Studie haben die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) und die Europäische Arzneimittelagentur (EMA) es als erstes aus Cannabis gewonnenes Arzneimittel zur Behandlung von Anfällen beim Lennox-Gastaut-Syndrom (LGS) und Dravet-Syndrom (DS) bei Patienten ab zwei Jahren zugelassen.

Der slowenische Fall ist ermutigend

Im Jahr 2016 schloss Dr. Neubauer die erste klinische Studie in diesem Land mit Kindern mit schwerer, nicht medikamentös behandelter Epilepsie ab. Das CBD, das die Patienten erhielten, erwies sich als mehr als wirksam. Bei bis zu einem Viertel der Patienten verbesserte sich die Epilepsie um mindestens 50 %. Es wurden zwei Studien durchgeführt: eine mit synthetischem CBD, die andere mit natürlichem Hanf.

In der Studie erhielten die Kinder 12 mg/kg Körpergewicht/Tag CBD-Tinktur als höchste Dosis. Es wurden keine Nebenwirkungen beobachtet. Wenn sich die CBD-Behandlung als erfolgreich erwies, erhielten die Kinder die Dosis zwei Jahre lang weiter und setzten sie dann schrittweise ab.

Neubauer weist darauf hin, dass die Ergebnisse bei Kindern, die mit natürlichem Cannabis behandelt wurden, sogar besser waren als in der Gruppe mit synthetischen Cannabinoiden. Die Eltern berichteten über eine bessere Zusammenarbeit, verbesserte Verhaltensweisen und kognitive Funktionen, besseren Appetit und Schlaf sowie weniger Spastizität.

Ein synthetisches Cannabinoid kann nur von einem Krankenhausarzt mit einem grünen Rezept verschrieben werden, während ein natürliches Cannabinoid von den Eltern selbst gekauft werden muss.

CBD ist auch für andere abnorme Anzeichen in der pädiatrischen Neurologie nützlich, wie z.B. Spastik, Tics, Aufmerksamkeitsdefizite, psychosomatische Krankheiten (Fibromyalgie, Kopfschmerzen,…)“, sagt Neubauer.

Denn der größte Widerstand gegen die medizinische Verwendung von Cannabis in unserem Land kommt von Neurologen, Epileptologen und anderen Fachärzten. Allgemeinmediziner, Forscher und die Patienten selbst befürworten jedoch die Behandlung mit Cannabis und halten sie für wirksam.

Natürlicher oder synthetischer Hanf

Es ist erwiesen, dass die Verwendung eines natürlich gewonnenen Cannabisextrakts viel wirksamer ist als einzelne Isolate oder synthetische Cannabinoide. Cannabis enthält nicht weniger als 144 bisher entdeckte Cannabinoide und insgesamt mehr als 1000 Verbindungen, darunter auch Terpene, die als medizinisch wirksame Chemikalien wirken.
Die Synergie aller Komponenten macht es effektiver bei der Kontrolle von Anfällen. Wir wissen noch nicht,
welche Kombination und in welcher Menge für den Einzelnen geeignet ist. Es ist daher notwendig, den Betrag zu prüfen.
Beginnen Sie mit der kleinsten Menge und erhöhen Sie diese schrittweise (etwa alle zwei Wochen). Beobachten Sie sich in der Zwischenzeit selbst. Behalten Sie Ihre Medikamente im Auge. Es hat sich gezeigt, dass bei einigen Personen, die Medikamente und CBD eingenommen haben, die Leberwerte erhöht waren. Die Leber kann sich gut selbst reparieren, aber seien Sie wachsam.
Synthetische Cannabinoide sind auf grünes Rezept von Krankenhausärzten wie Neurologen und anderen Spezialisten erhältlich. Lassen Sie sich beraten, bevor Sie beschließen, Cannabinoide zur konventionellen Behandlung hinzuzufügen.

CBD ist nur eines der Cannabinoide

Die meisten Studien haben CBD verwendet, obwohl es nicht der einzige wichtige Faktor ist. Die antiepileptischen (krampflösenden) Wirkungen des Naturhanfs sind wahrscheinlich auf das Zusammenwirken mehrerer bioaktiver Substanzen im Hanf zurückzuführen. Zusätzlich zu dieser wichtigen Eigenschaft stabilisiert CBD Ionenkanäle, wirkt entzündungshemmend und neuroprotektiv.

THC ist an der Wirkung der anderen Cannabinoide beteiligt. Einige Patienten berichten, dass ihre Anfälle unter THC nachgelassen haben, während andere über eine Zunahme der Anfälle berichten.

CBDV, oder Cannabivarin, ist ein Cannabinoid, das auch krampflösende Eigenschaften hat. Zusammen mit CBD sind sie sogar noch wirksamer.

ALPHA-LINALOL ist ein Terpen, das wie Cannabinoide auf Endocannabinoid-Rezeptoren sitzt. Es ist auch reich an ätherischen Ölen aus Lavendel, Lorbeer, Minze, Birke, Zitrusfrüchten und Koriander und hat eine antimikrobielle Wirkung. Es schützt die Pflanze vor Mikroben. Verschiedene Studien haben gezeigt, dass Linalool krampflösende, schmerzstillende, beruhigende, antidepressive, antioxidative, neuroprotektive und hepatoprotektive Eigenschaften besitzt.

Schlussfolgerung – Epilepsie

Etwa ein Drittel der Epilepsiepatienten erleidet trotz angemessener Behandlung weiterhin Anfälle. Insbesondere bei schweren Formen wie dem Dravet-Syndrom und dem Lennox-Gastaut-Syndrom, bei denen die Anfälle mehrmals täglich auftreten, hat sich die Behandlung mit Cannabis als ausreichend wirksam erwiesen, was von der FDA und der EMA, die das erste Medikament auf Cannabisbasis anerkannt hat, bestätigt wurde. Die Behandlung mit natürlichem Hanf hat in Studien ein noch besseres Ansprechen der Patienten gezeigt als mit synthetischem CBD.

Die größten Bedenken hinsichtlich der Behandlung kommen jedoch nicht von Patienten oder Eltern von Kindern mit schwerer Epilepsie, sondern von Neurologen und Epileptologen. Glücklicherweise gibt es Menschen, die sich trauen, es zu versuchen, wie Dr. David Neubauer gezeigt hat. Die Ergebnisse waren ausgezeichnet.

Quellen:

https://www.tandfonline.com/doi
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
https://www.delo.si/novice
http://www.epilepsija.org
https://www.projectcbd.org
https://www.fiercebiotech.com